RET融合出现在1%-2%的非小细胞肺癌中。普拉替尼（Pralsetinib）是一种高效的口服中枢神经系统渗透选择性RET抑制剂，之前在I/II ARROW研究中对RET融合阳性非小细胞肺癌患者(包括首次接受治疗的患者)显示了临床活性。此外还治疗某种甲状腺癌。
警告及注意事项：1.间质性肺病/肺炎：在接受普拉替尼治疗的患者中可能发生严重的、危及生命的和致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。10%接受普拉替尼治疗的患者发生肺炎，其中2.7%为3-4级，0.5%为致死性反应。
监测是否有指示ILD/肺炎的肺部症状。对于出现急性呼吸道疾病或呼吸道疾病恶化的任何患者，应停用普拉替尼，并立即进行ILD调查可指示ILD的症状(例如，呼吸困难、咳嗽和发热)。根据确认的ILD病的严重程度，停用、减少剂量或永久停用普拉替尼。
2.高血压：29%的患者发生高血压，其中3级高血压占14%。总体上，7%的人因高血压而中断给药，3.2%的人因高血压而减少给药。治疗引发的高血压最常用抗高血压药物治疗。
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对于未控制的高血压患者，请勿开始使用普拉替尼。开始普拉替尼治疗前优化血压。1周后监测血压，此后至少每月一次，并按照临床指示进行。根据情况启动或调整抗高血压治疗。根据严重程度停用、减少剂量或永久停用普拉替尼。
3.肝中毒：2.1%接受普拉替尼治疗的患者发生了严重的肝脏不良反应。69%的患者发生AST升高，其中3级或4级发生率为5%，ALT升高发生率为46%，其中3级或4级发生率为6%。AST升高的中位首次发病时间为15天(范围:5天至1.5年)，ALT升高为22天(范围:7天至1.7年)。
在开始普拉替尼治疗前监测AST和ALT，在前3个月内每2周监测一次，之后每月监测一次，并根据临床指示进行监测。根据严重程度停用、减少剂量或永久停用普拉替尼。
4.出血事件：使用普拉替尼可发生严重(包括致命)出血事件。2.5%接受普拉替尼治疗的患者发生≥ 3级出血事件，包括1例致命性出血事件。
严重或危及生命的出血患者永久停用普拉替尼。
5.肿瘤溶解综合征：接受普拉替尼治疗的甲状腺髓样癌患者中曾报告有肿瘤溶解综合征(TLS)病例。如果患者肿瘤生长迅速、肿瘤负荷高、肾功能不全或脱水，则可能存在TLS风险。
密切监测有风险的患者，考虑适当的预防措施(包括水化)，并按照临床指示进行治疗。
6.伤口愈合受损的风险：接受抑制血管内皮生长因子(VEGF)信号通路药物治疗的患者可能会出现伤口愈合受损。因此，普拉替尼可能会对伤口愈合产生不利影响。
择期手术前，停用普拉替尼至少5天。大手术后至少2周内不要给药，直至伤口完全愈合。在伤口愈合并发症消退后恢复普拉替尼治疗的安全性尚未确定。
7.胚胎-胎儿毒性：根据动物研究的结果及其作用机制，向孕妇给予普拉替尼可能会对胎儿造成伤害。在器官发生期间，妊娠大鼠口服普拉塞替尼导致母体暴露量低于人类暴露量时的畸形和胚胎致死性，临床剂量为400 mg，每日一次。
告知孕妇对胎儿的潜在风险。告知有生殖潜力的女性在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后2周内使用有效的非激素避孕方法。建议有生殖潜力的女性伴侣的雄性在使用普拉替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效避孕方法。
普拉替尼目前已经在国内上市，但是并没有纳入医保，国内价格还是很高的，大约在60000元左右，国外的原研药更加昂贵，达到十几万元，目前还没有仿制药。因此患者如果需要普拉替尼的话建议在国内购买，具体价格请咨询当地药房。
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预备一物柏枝散
天气不和疾疫流行方。
取南向社中柏东南枝曝令干，捣末，酒服方寸匕，神良。
